ECLI:NL:RBMAA:2011:BR0185
Rechtbank Maastricht
- Eerste aanleg - enkelvoudig
- Rechtspraak.nl
Verzekeraar moet uitkering arbeidsongeschiktheidsverzekering betalen ondanks pre-existente klachten
De rechtbank Maastricht behandelde een geschil tussen [eiseres] en verzekeraar Loyalis over de uitkering van een arbeidsongeschiktheidsverzekering (IP Aanvullingsplan). [Eiseres] had bij het afsluiten van de verzekering gezondheidsklachten gemeld, waaronder kniepijn, maar niet de polsklachten die na de aanvraag ontstonden. Loyalis weigerde uitkering omdat zij stelde dat er sprake was van niet gemelde pre-existente klachten aan de polsen.
De rechtbank oordeelde dat de mededelingsplicht van [eiseres] niet verder reikte dan het moment van acceptatie van de verzekering, waarbij een medisch adviseur de aanvraag beoordeelde. Omdat de polsklachten pas na de aanvraag en vóór de ingangsdatum ontstonden en niet als ernstig hoefden te worden beschouwd, hoefde [eiseres] deze niet te melden. Tevens werd de clausule die pre-existente aandoeningen uitsluit, uitgelegd aan de hand van het Haviltex-criterium, waarbij werd vastgesteld dat uitsluiting alleen gold voor de expliciet uitgesloten aandoeningen.
Loyalis kon niet aantonen dat [eiseres] vóór de aanvraag al polsklachten had. De rechtbank wees het verweer af dat er geen onzeker voorval was, omdat het onzeker was of en wanneer [eiseres] arbeidsongeschikt zou worden. Loyalis werd veroordeeld tot betaling van de uitkering vanaf 1 januari 2008, inclusief wettelijke rente en buitengerechtelijke incassokosten, en in de proceskosten.
Uitkomst: Verzekeraar Loyalis is veroordeeld tot betaling van de uitkering vanaf 1 januari 2008 inclusief rente en incassokosten.