4.13.Het juridisch kader in overweging 4.4 is van overeenkomstige toepassing op het verzoek van [achternaam van procesdeelnemer III en minderjarige)] . [achternaam van procesdeelnemer III en minderjarige)] stelt als gevolg van het ongeval een Whiplash (WAD, type 2) en een affectieve stoornis/angst te hebben opgelopen en een chronisch pijnsyndroom te hebben ontwikkeld. [achternaam van procesdeelnemer III en minderjarige)] heeft sinds het ongeval last van hoofdpijnklachten, nekklachten, schouderklachten, duizeligheidsklachten en concentratieproblemen. Daarnaast stelt hij last te hebben van wazig zicht bij hoofdpijnklachten, is hij prikkelgevoelig, kan hij slecht tegen licht en heeft hij een verminderde eetlust, waardoor hij vijftien kilogram zou zijn afgevallen. [achternaam van procesdeelnemer III en minderjarige)] verwijst ter onderbouwing van zijn klachten en het causaal verband met het ongeval naar het medisch advies van 17 november 2024 van de door haar ingeschakelde medisch adviseur, [B] . Dit medisch advies bevat voor zover van belang de volgende inhoud:
“Zowel de primaire klachten, symptomen en beperkingen als die, die eruit voortvloeien (secundaire ongevalsrelatie) zoals de stemmingsverandering en de chronische pijn, zijn gerelateerd aan het ongeval.
(…)
Cliënt is aan de achterzijde van zijn auto geraakt waarna er krachten zijn uitgeoefend op de hersenen met een risico op axonale schade (…)
Het is bekend dat klachten over met name, nekpijn, hoofdpijn en bewegingsbeperking van de nek, die worden toegeschreven aan whiplashongevallen, in hoge frequenties voorkomen en nogal eens langdurige klachten en arbeidsongeschiktheid veroorzaken. Ook de klachten van een verminderd geheugen en verminderde concentratie, kunnen passen bij een whiplash associated disorder (…) Typische klachten voor een WAD zijn: nekpijn (88–100%) en hoofdpijn (54-66%). Andere frequent voorkomende klachten zijn: stijfheid van nek en schouders, duizeligheid, pijnklachten van schouders en armen, doof gevoel in de arm(en), tintelingen in de arm(en) en visuele en auditieve symptomen. Cliënt heeft zowel klachten van de nek als hoofdpijn. Indien er nekklachten zijn en de beschreven afwijkingen bij lichamelijk onderzoek, kan dit gescoord worden als een WAD type II.
De door cliënt benoemde oogklachten kunnen veroorzaakt zijn door sensorische integratiestoornissen, zoals die bij een whiplash voor kunnen komen.
In de richtlijn en in de literatuur is beschreven dat bij een langdurig whiplash-syndroom, het klachtenpatroon uitgebreid kan zijn met moeheid, concentratiestoornissen, geheugenklachten en psychologische veranderingen zoals depressie, nervositeit, slaapstoornissen en emotionele labiliteit. Maar ook brengt het ‘langdurig whiplash- syndroom’ de noodzaak van zorgvuldige differentiële diagnostiek met zich mee om een ‘chronisch whiplash-syndroom’ te onderscheiden van een mogelijke psychiatrische stoornis. De revalidatiearts benoemt een posttraumatische stemmingsverandering. Zowel inactiviteit, het gewichtsverlies/eetlustverlies, de vermoeidheid als de slaapstoornissen en het concentratieverlies kunnen verklaard worden vanuit de stemmingsstoornis.
Er is een relatie tussen het optreden van langdurig bestaande pijn en het optreden van depressieve stemmingsveranderingen.
(…)
Waarschijnlijk berust de oorzaak van persisterende klachten deels op geringe hersenschade en deels op omgeving en persoonlijke factoren. Daarbij is de omgeving een belangrijke factor, mede omdat moeder en broers/zusters eveneens in het ongeval betrokken zijn geraakt.
De huisarts meldt dat cliënt eerder gedragsveranderingen vertoonde. Het lijkt zinvol deze klachten verder uit te laten vragen door de psycholoog. Vanuit zijn/haar rapportage zal dit waarschijnlijk al naar voren komen.
(…)
U stelt de volgende vragen om deze beantwoord te krijgen in het advies.
(…)
4. Zijn alle klachten ongevalsgevolg?
Ja
5. Is er sprake van pre-existentie ten aanzien van de (aanhoudende) klachten?
Ik sluit niet uit dat de cliënt eerder stemmingsgerelateerde klachten had. Dat kan betekenen dat hij eerder gepredisponeerd was dan dat er sprake is geweest van pre-existentie. Tenslotte heeft hij niet eerder een whiplash gehad, zo suggereert de voorhanden zijnde documentatie.
(…)
7. Zijn de (i) klachten en het klachtenverloop, (ii) de onderzoeksbevindingen en (iii) de door de behandelend sector gestelde diagnose consistent met de toedracht van het ongeval? Indien u vraag ontkennend heeft beantwoord en er sprake is van een ongebruikelijk beloop van de klachten, wat kunt u zeggen over mogelijke oorzakelijke factoren (onderhoudende en/of herstelbelemmerende factoren)?
Ja, het is echter onduidelijk welke interventies er plaatsgevonden hebben in Marokko.
8. Is er wat u betreft sprake van een consistent, consequent en samenhangend patroon van klachten?
Ja”