Uitspraak
RECHTBANK ROTTERDAM
1..De procedure
- de dagvaarding;
- de akte overlegging producties van 8 januari 2020 zijdens Hervitas, met producties;
- de conclusie van antwoord, met producties;
- de brief van 8 juli 2020 van de rechtbank waarbij een mondelinge behandeling is bepaald;
- de spreekaantekeningen zijdens Hervitas;
- het proces-verbaal van mondelinge behandeling van 20 augustus 2020.
2..De feiten
Artikel 38 Gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (S-GGZ)
.”
een positief besluit”. Op 24 oktober 2018 heeft Hervitas per e-mail aan DSW, voor zover hier van belang, geschreven:
3..Het geschil
Binnen een GGZ-instelling is de regiebehandelaar psychiater, klinisch (neuro-)psycholoog, specialist ouderen geneeskunde,verslavingsarts[onderstreping, Hervitas]
, GZ-psycholoog, klinisch geriater of verpleegkundig specialist ggz of psychotherapeut”
Betrokkenheid specialist
4..De beoordeling
specialistop het gebied van verslavingszorg, doet daar niet aan af. Ten eerste maakt die definitie geen onderdeel uit van de polisvoorwaarden van DSW. Ten tweede luidt de kop van de betreffende voorwaarde in artikel 38 polisvoorwaarden weliswaar “Betrokkenheid specialist”, maar blijkt uit de tekst van de bepaling ondubbelzinnig dat met “specialist” in dat geval gedoeld wordt op een psychiater of een klinisch psycholoog. Van onduidelijkheid van artikel 38 lid 3 van de polisvoorwaarden is dus geen sprake.
Dit geldtook[onderstreping, rechtbank]
voor de procedurele voorwaarden, zoals toestemmingsvereisten, verwijzingen en voorschrijfvereisten”).
aanvraag positief(te)
beoordelen”.