Advies instelling
De instelling adviseert in het rapport, gedateerd 14 januari 2025 en in een aanvulling van 13 mei 2025, de terbeschikkingstelling te verlengen met twee jaren. Dit rapport houdt – zakelijk weergegeven – onder meer het volgende in. De ter beschikking gestelde is gediagnosticeerd met een therapieresistente vorm van schizofrenie. Daarnaast is er middelenproblematiek, momenteel in langdurige remissie in een gereguleerde omgeving. Verschillende behandelpogingen behaalden niet het gewenste resultaat en medicatie kan het toestandsbeeld maar ten dele - en onvoldoende - beïnvloeden.
De ter beschikking gestelde verblijft sinds 2009 op de [naam afdeling] afdeling van de [naam instelling] , waarbij het behandelteam zich richt op stabilisatie en kwaliteit van leven.
De kernproblematiek van de ter beschikking gestelde is nog altijd onveranderd en hij wordt in zijn dagelijkse leven nog steeds ernstig beperkt door zijn psychiatrische problematiek. Middels een medicamenteuze behandeling wordt getracht de ter beschikking gestelde relatief stabiel te laten functioneren. Omdat er geen intrinsieke motivatie is en het weigeren van medicatie een psychotische decompensatie in de hand werkt, is er sinds juni 2022 dwangbehandeling. Ondanks dat de ter beschikking gestelde optimaal is ingesteld op medicatie, is volledige remissie van de psychose tot op heden niet mogelijk gebleken. Verblijf binnen de huidige instelling heeft niet kunnen voorkomen dat hij een incident heeft veroorzaakt. Hij sloeg een medebewoner met een pan op zijn hoofd, mogelijk vanuit achterdocht of anderszins psychotische belevingen. Er is aangifte gedaan wegens mishandeling, deze zaak is geseponeerd op psychische gronden.
De huidige koers is gericht op het zoveel als mogelijk behouden van relatieve stabiliteit,
voorkómen van delictgedrag en waar mogelijk bevorderen van kwaliteit van leven. Het recidiverisico wordt ingeschat als onverminderd hoog. De ter beschikking gestelde heeft een hoog beveiligde setting en intensieve zorg nodig om gevaarzettend gedrag zoveel als mogelijk te verminderen. De intensieve zorg in combinatie met het benodigde risicomanagement kan enkel geboden worden binnen de huidige instelling, waarvoor een LFPZ-status en tbs-dwangmaatregel nodig is. Er is momenteel geen zicht op resocialisatie of anderszins uitstroom. De kliniek adviseert tot verlenging van de tbs-dwangmaatregel en de LFPZ-status voor de duur van twee jaren.
Advies psychiater
Psychiater [persoon B] adviseert in het rapport, gedateerd 14 april 2025, de terbeschikkingstelling te verlengen met twee jaren. De psychiater bevestigt dat de ter beschikking gestelde nog steeds lijdt aan een ernstige vorm van therapieresistente schizofrenie en dat hij een verleden heeft met middelenmisbruik. De kans dat hij opnieuw overgaat tot gewelddadige delicten wordt in de huidige omstandigheden gezien als vrij beperkt. Indien iedere vorm van behandeling en begeleiding weg zou vallen, dan neemt dit risico toe tot hoog. Alternatieven, zoals een zorgmachtiging of machtiging op grond van de Wet Zorg en Dwang zijn, gezien de benodigde mate van beveiliging, niet mogelijk. Een mogelijkheid is wel dat de LFPZ-status wordt opgeheven en de ter beschikking gestelde wordt overgeplaatst naar een
Longcaresetting. Daar is een hoog beveiligingsniveau, maar zou de ter beschikking gestelde iets meer vrijheden kunnen genieten. De komende jaren kan uitgezocht worden of dit een haalbare stap is.
Advies psycholoog
Psycholoog [persoon C] adviseert in het rapport, gedateerd 14 april 2025, ook de termijn van de terbeschikkingstelling te verlengen met twee jaren. De diagnose en inschatting van het recidiverisico sluiten aan bij de conclusies van de psychiater. Ook de psycholoog gaat in op de mogelijkheid van het opheffen van de LFPZ-status en uitstroom naar een
Longcare-voorziening. Dit wordt belemmerd doordat de ter beschikking gestelde zelf geen initiatieven toont en begeleid verlof afwijst. De
Longcare-instelling hanteert het kunnen creëren van een uitstroomtraject als toelatingsvereiste. Daarnaast vertoont de ter beschikking gestelde nog altijd riskant gedrag. De psycholoog concludeert om die redenen dat het beter is de LFPZ-status te handhaven, zoals de instelling heeft verzocht.