2.13.In het op 16 november 2022 uitgebrachte expertiserapport van [naam 2] staat, voor zover hier van belang:
“ […]
De rapportage vindt plaats ter beoordeling van de gevolgen op orthopedisch chirurgisch vakgebied van het ongeval dat betrokkene op 22.01.2018 overkwam.
[…]
ANAMNESE
[…]
Huidige klachten en beperkingen
[…]
Betrokkene heeft eerder een ongeval doorgemaakt in december 2015. […] Er liep een letselschadezaak tegen de aannemer. Men wilde de zaak afwikkelen en de betrokkene zou naar deze afspraak gaan toen het huidige ongeval van 22.01.2018 hem overkwam.
Voor het ongeval van 22.01.2018 was betrokkene weer volledig werkzaam en werkte hij ongeveer 60 uur per week in steigers en als beveiliger in de horeca. Betrokkene geeft aan dat hij volledig klachtenvrij was voor het ongeval van 22.01.2018.
[…]
RELEVANTE CORRESPONDENTIE
[…]
d.d. 18.03.2019: brief van J. Blokland, huisarts te Moordrecht gericht aan Moree Gelderblom Advocaten te Rotterdam.
Antwoord op verzoek tot informatie omtrent betrokkene.
[…]
09.01.2018: aanhoudende klachten linkerknie, OK meer dan een jaar geleden. Pijn mediale gewrichtsspleet.
23.01.2018: distorsie pols en knie links zonder ossale afwijkingen.
[…]
BEANTWOORDING VAN DE DOOR U GESTELDE VRAGEN
1. De situatie met ongeval
[…]
Diagnose
Vraag f. Wat is de diagnose op uw vakgebied? Wilt u daarbij uw differentiaaldiagnostische overweging geven?
Antwoord:
Diagnose op orthopedisch chirurgisch vakgebied
Een mogelijk doorgemaakte laterale claviculafractuur linkerschouder met
geobjectiveerde bewegingsbeperking gerelateerd aan het ongeval van
22.01.2018.
Oud mediaal bandletsel uit december 2015 van de linkerknie waardoor
Pellegrini Stieda calcificatie is ontstaan, waarvoor een resectie plaatsvond waarna milde instabiliteit is ontstaan van de mediale band, niet gerelateerd aan het ongeval van 22.01.2018.
Beperkingen
Vraag g.
Welke beperkingen op uw vakgebied bestaan naar uw oordeel bij de onderzochte in zijn huidige toestand, ongeacht of de beperkingen voortvloeien uit het ongeval? Wilt u deze beperkingen zo uitgebreid mogelijk beschrijven, op semi-kwantitatieve wijze weergeven en zo nodig toelichten ten behoeve van een eventueel in te schakelen arbeidsdeskundige?
Antwoord: […]
Beperkingen bij de activiteiten die door mij aannemelijk worden geacht. Bij het beantwoorden van deze vraag baseer ik mij op het lichamelijk onderzoek zoals verricht bij betrokkene. Dit kan dus sterk verschillen met de klachten en beperkingen zoals ervaren door betrokkene:
Zitten: niet beperkt.
Staan: niet beperkt.
Lopen: licht beperkt door de milde instabiliteit van de linkerknie.
Traplopen: matig beperkt door de milde bewegingsbeperking en instabiliteit van de linkerknie.
Klimmen en klauteren: ernstig beperkt door een combinatie van schouder, pols en knie beperkingen.
Knielen, kruipen en hurken: matig beperkt door de milde bewegingsbeperking in de linkerknie.
Gebogen werken: niet beperkt.
Bukken en torderen: niet beperkt.
Het gebruik van de nek: niet beperkt.
Reiken: ernstig beperkt door de bewegingsbeperking in de schouder.
Handen boven schouderhoogte werken: volledig beperkt door de bewegingsbeperking in de schouder.
Tillen: matig beperkt door een combinatie van pols en schouder beperkingen.
Duwen en trekken: matig beperkt door een combinatie van pols, schouder en knie beperkingen.
Dragen: matig beperkt door een combinatie van pols, schouder en knie beperkingen.
[…]
2. De situatie zonder ongeval
Klachten, afwijkingen en beperkingen voor ongeval
Vraag a. Bestonden voor het ongeval bij de onderzochte reeds klachten en afwijkingen op uw vakgebied die de onderzochte thans nog steeds heeft?
Antwoord: Voor het ongeval bestonden er bij betrokkene klachten en afwijkingen op orthopedisch chirurgisch vakgebied die betrokkene thans nog steeds heeft.
Vraag b. Zo ja, kunt u dan aangeven welke beperkingen uit deze klachten en afwijkingen voortvloeiden en thans nog steeds uit deze klachten en afwijkingen voortvloeien?
Antwoord: […]
Het doorgemaakte letsel is
deelsterug te voeren op het ongeval d.d. 22.01.2018.
[…]
Wat betreft de linker knie zijn er twee duidelijk gedocumenteerde letsels.
Het letsel uit december 2015 is goed gedocumenteerd, er was destijds duidelijke pijn aan de mediale zijde van de linkerknie. De traumafoto’s van de linkerknie op 22.01.2018 laten een Pellegrini Stieda laesie zien. Dit is een calcificatie die ontstaan in de aanhechting van de mediale band als reactie op een trauma. Deze afwijking heeft dus tijd nodig om te ontstaan en is daarmee typerend voor een eerder doorgemaakt letsel.
Het trauma van 22.01.20118 heeft wel nieuwe pijnklachten veroorzaakt aan de mediale zijde van de linkerknie. Dit kan goed berusten op een nieuw letsel van de mediale band. Uit de documentatie komt naar voren dat dit niet heeft geleid tot instabiliteit van de knie. Er is besloten om de calcificatie operatief te verwijderen. Hiermee is er dus een deel van de aanhechting van de mediale band losgemaakt anders kan deze calcificatie, die zich in de band bevindt, niet worden verwijderd.
Uit de correspondentie komt naar voren dat er voor deze operatie geen instabiliteit was van de mediale band. De thans gevonden milde instabiliteit van de mediale band kan worden verklaard door het losmaken van de band bij het verwijderen van de calcificatie. De causaliteit met het eerste ongeval van december 2015 is duidelijk. Na dat letsel is de calcificatie in de mediale band ontstaan. Dat er nu een operatie heeft plaatsgevonden aan de calcificatie moet dit aan dit letsel uit 2015 gerelateerd worden.
Concluderend is er een mogelijk doorgemaakte laterale claviculafractuur
linkerschouder met geobjectiveerde bewegingsbeperking gerelateerd aan het ongeval van 22.01.2018.
Oud mediaal bandletsel uit december 2015 van de linkerknie waardoor
Pellegrini Stieda calcificatie is ontstaan, waarvoor een resectie plaatsvond, waarna milde instabiliteit is ontstaan van de mediale band, niet gerelateerd aan het ongeval van 22.01.2018.
Klachten, afwijkingen en beperkingen zonder ongeval
Vraag c. Zijn er daarnaast op uw vakgebied klachten en afwijkingen die er ook zouden zijn geweest of op enig moment ook hadden kunnen ontstaan, als het ongeval de onderzochte niet was overkomen?
Antwoord: Er zijn geen aanwijzingen dat er soortgelijke klachten en afwijkingen zouden zijn geweest of op enig moment ook hadden kunnen ontstaan als het ongeval betrokkene niet was overkomen.
Vraag d. Zo ja (dus zonder ongeval ook klachten), kunt u dan een indicatie geven met welke mate van waarschijnlijkheid, op welke termijn en in welke omvang de klachten en afwijkingen dan hadden kunnen ontstaan?
Antwoord: Door het ongeval van 22.01.2018 heeft betrokkene opnieuw klachten gekregen van zijn linkerknie. Dit heeft geleid tot een operatie aan een calcificatie in de mediale bandaanhechting, die is ontstaan na het ongeval van 2015. Zonder het nieuwe ongeval was er waarschijnlijk geen aandacht ontstaan voor deze calcificatie.
[…]”