3.1.Op grond van de niet of onvoldoende weersproken stellingen en de overgelegde producties wordt uitgegaan van de navolgende feiten:
Vifor is houder van een handelsvergunning voor Ferinject® en Venofer®, geneesmiddelen voor behandeling van ijzergebreksanemie, die zij in Nederland op de markt brengt.
Pharmacosmos is houder van een handelsvergunning voor de daarmee concurrerende geneesmiddelen Monofer® en Cosmofer®, welke geneesmiddelen in Nederland worden gedistribueerd via Cablon.
Pharmacosmos brengt Monofer® sinds 2010 op de markt.
Op verzoek van de Franse overheid heeft de CHMP (Committee for Medicinal Products for Human use) een procedure ex artikel 31 Richtlijn 2001/83/EC gestart, onder zaaknummer EMEA/H/A-31/1322, hierna de procedure, met als doel een
(her) evaluatie van de risk/benefit verhouding van alle op de markt beschikbare ijzerpreparaten. De procedure omvat meerdere stappen en resulteert uiteindelijk in een aanbeveling van de CHMP aan de Europese Commissie, waarna de Europese Commissie een voor alle lidstaten bindend besluit neemt.
Bij e-mail van 7 maart 2013 heeft The European Medicines Agency (EMA) in het kader van de procedure aan partijen toegezonden: een rapport van een tweetal rapporteurs van EMA, genoemd “Rapporteur’s Preliminary Assessment on MAH’ (Marketing Authorisaton Holders) responses to the CHMP 2nd List of Outstanding Issues” van 6 maart 2013, hierna te noemen het Rapport, door Vifor in de vorderingen aangeduid als het Voorlopig Rapport, met de navolgende begeleidende tekst:
“
Please find attached the Rapporteurs’assessment reports for Ironcontaining intravenous medicinal products.
In order to guarantee the confidentiality of data, some parts of the assessment reports have been deleted.
Please note that the attached Rapporteurs’ assessment resport set out only the preliminary conclusions of the Rapporteurs. These reports in no way bind the CHMP and are sent to you at this point for information only.”
Het Rapport is door EMA niet openbaar gemaakt.
Bij brief van 11 maart 2013 heeft Vifor haar bezwaren tegen het Rapport kenbaar gemaakt, inhoudend dat de beoordeling niet voor alle producten gelijk is en dat de geneesmiddelen van Vifor, waarover Vifor veel informatie heeft verstrekt, kennelijk strenger zijn beoordeeld dan het geneesmiddel van Pharmacosmos, die slechts beperkte data had aangeleverd.
EMA heeft bij brief van 15 maart 2013 aan Vifor geantwoord:
“(..) We would like to stress that the rapporteurs’Assessment Reports represent the view of the respective rapporteurs and their assessors only. As indicated in our cover letter when circulating the Assessment Report to the Marketing Authorisation Holders, such reports are not binding upon the CHMP’s.”
Bij brief van 21 maart 2013 heeft de EMA de MAH’s for ironcontaining intravenous medicinal products, waaronder partijen, uitgenodigd voor de mondelinge behandeling door de CHMP op 14 juni 2013 en verzocht de vragen te beantwoorden die worden gesteld in het door de CHMP op 21 maart opgestelde “3rd List of Outstanding issues”, waarin tevens een algemeen voorstel is gedaan inhoudende dat alle intraveneuze ijzerpreparaten in de toekomst in hun SmPC tekst een waarschuwing zouden moeten bevatten.
Pharmacosmos heeft het navolgende emailbericht op 24 maart 2013 aan [naam X] verzonden en op 22 maart 2013 een emailbericht met nagenoeg gelijke inhoud verzonden aan [naam Y]:
Dear [naam Z],
As you may know the European Medicines Agency (EMA) is currently reviewing IV irons. We have recently received the report from the rapporteurs to CHMP/EMA in relation to this process. I have attached the relevant documents. The report reflects the opinion of the rapporteurs only and is not binding for CHMP/EMA. Thus, the final report from CHMP/EMA may differ from the opinion of the rapporteurs.The report contains important new information that I wanted to share with you and get your feedback on.
Monofer key conclusions:- No restrictions regarding Monofer are suggested. Safety issues are considered as adequately covered in the current SPC.
Ferinject key conclusions:- Ferinject is associated with a high frequency of severe hypersensitivity reactions including anaphylaxis. Such reactions have resulted in deaths.- Due to the risk of serious side effects the use of Ferinject should be limited and a black box type warning should be added tot the SPC stating that:* Anaphylactic-type reactions, including fatalities, have followed the parenteraladministration of iron carboxymaltose (FERINJECT).* Resuscitation equipment and personnel trained in the detection and treatment ofanaphylactic-type reactions readily available during Ferinject administration- use in pregnancy should be contraindicated- Use should be limited to the hospital setting only
Cosmofer/Ferrisat conclusions:- Cosmofer/Ferrisat has a positive risk/benefit profile- Cosmofer/Ferrisat is considered to have a risk profile for severe hypersensitivity reactions similar to Ferinject and thus also suggested to be subject to the same limitations as Ferinject.
General statement- contraindications:* other contraindications (not pregnancy or black box type warning) such as asthma, allergic eczema or other atopic allergy should be common among the IV irons
At this point in time we do not know if these recommendations will be adopted by CHMP/EMA.I hope you find this information valuable and look forward to your reactions to the material.
Kind regards
[naam A]
International Medical Manager, Pharmacosmos, [adres naam A]Associate professor, Clinical Institute, South Danish University, Denmark.
Vifor heeft Pharmacosmos er bij brief van 2 april 2013 op gewezen dat zij door het verspreiden van het Rapport onrechtmatig handelt.
De gemachtigde van Pharmacosmos heeft bij brief van 3 april 2013 het Rapport ingebracht in een door Pharmacosmos en Cablon tegen Vifor aangespannen procedure bij het CGR.