2.5.In de rapportage van de neuroloog staat onder meer:
“
(…)Voorgeschiedenis:
2000-2002 Wegvallen (hersenscans, geen epilepsie) kwam terug in 2005.
Hyperventilatie. (…)
Neurologisch onderzoek:
Vanwege het ontbreken van een relevante voorgeschiedenis en het focale letsel gekozen voor een beperkt neurologisch onderzoek gericht op de functie van de rechter arm. (…)
Objectiveren
Schrijven en tekenen gaat vlekkeloos. Laptop bedienen voor tonen röntgenfoto’s gaat gemakkelijk. (…)
V. Bespreking relevante medische stukken
(…)
“Show events” overzicht bezoeken en registraties Usual GP dr. [naam ] between 01-05-1973 and 21-09-2021 echter begint 19-04-2017.Gegevens over eerdere perioden ontbreken.
(…)
VI. Samenvatting
Val in zwembad op vloer met rechter bovenarmbreuk op 25-07-2016. Operatie in verband met slechte botgenezing op 08-11-2016. Postoperatief nervus radialis uitval rechts. Diverse herstel operaties. Incompleet herstel met lichte persisterende motorische beperking rechter hand.
VII. Beschouwing en conclusie
(…)
Ten aanzien van de oorzakelijkheid van de radialis uitval lijkt het moment bepaald door de operatie, door de orthopedisch chirurg, op 08-11-2017. Qua lokalisatie is het meest waarschijnlijk de plaats van compressie van de zenuw door de bij de operatie aangebrachte plaat, getuige ook de bevindingen van de [neurochirug] die het teken van Tinel vond op ter hoogte van de aangebrachte plaat.
Langzaam herstel treedt op na de behandelingen door de neurochirurg met uiteindelijk aanzienlijke verbetering van de rechter hand functie zodanig dat betrokkene het meeste wat hij voorheen kon inmiddels weer kan. Neurologisch zijn bij het huidige expertise onderzoek nog lichte uitval van door de nervus radialis geïnnerveerde spieren te constateren en lichte beperkingen aanwezig.
VIII. Beantwoording van de vragen
1. DE SITUATIE MET ONGEVAL
Anamnese
a. Hoe luidt de anamnese voor wat betreft de aard en de ernst van het letsel, het verloop van de klachten, de toegepaste behandelingen en het resultaat van deze behandelingen? Welke overige klachten en beperkingen op uw vakgebied worden desgevraagd gemeld? Wilt u in uw anamnese vermelden welke beperkingen op uw vakgebied betrokkene aangeeft in relatie tot de activiteiten van het algemene dagelijkse leven (ADL), loonvormende arbeid en het uitoefenen van hobby’s, bezigheden in recreatieve sfeer en zelfwerkzaamheid?
Beantwoording vraag 1a:
Zie bovenstaand verslag.
ADL is betrokkene geheel zelfstandig.
Hobby’s
Zeilen (doet hij nu weer, maar alleen in NL, ingewikkelde zeilgebieden vermijdt hij). Fietsen (doet hij nu weer). Kookt niet veel meer. Na het ongeval is zijn vrouw voornamelijk het koken gaan doen (hoewel het koken voor hem inmiddels wel weer mogelijk is). Betrokkene geeft aan dat inmiddels het eigenlijk zo is dat hij vergeleken met voor de val dezelfde dingen kan doen die hij vroeger ook deed. Betrokkene had een vrachtwagen rijbewijs, rijdt inmiddels weer op de vrachtwagen.
Werk
Zelfstandig advocaat. Gebruikte aanvankelijk vaak de spraakrecorder. Typen weer zelf maar iets langzamer en hij kan ook weer schrijven. Tot september 2019 ging het niet. Dit was lastig want op de rechtbank waar hij doorgaans veel aantekeningen maakt, moest hij alles uit het hoofd doen. Inmiddels gaat het weer. Typen en schrijven zijn adequaat, minder dan voor de val.
Beperkingen in de fijne motoriek, manipuleren van voorwerpen, handschoen aantrekken, voorwerpen vasthouden.
b. Wilt u op basis van het medisch dossier van betrokkene een beschrijving geven van:
- de medische voorgeschiedenis van betrokkene op uw vakgebied;
- de medische behandeling van het letsel van betrokkene en het resultaat daarvan.
Beantwoording vraag 1b:
De medische voorgeschiedenis op neurologisch gebied vermeldt wegrakingen onder spanningen, geduid als hyperventilatie.
Medische behandeling van het letsel: fractuur rechter humerus: bovenarm gips, sling, brace.
Radialis letsel: decompressie en neurolyse nervus radialis ter plaatse van de rechter bovenarm.
(…)
f. Wat is de diagnose op uw vakgebied? (…)
Beantwoording vraag 1f:
Partiele uitval n. radialis rechts.
g. Welke beperkingen op uw vakgebied bestaan naar uw oordeel bij betrokkene in zijn huidige toestand, ongeacht of de beperkingen voortvloeien uit het ongeval? Wilt u deze beperkingen zo uitgebreid beschrijven, op semi kwantitatieve wijze en zo nodig toelichten ten behoeve van een eventueel in te schakelen arbeidsdeskundige? Wilt u deze beperkingen kwantificeren in een percentage functionele invaliditeit van de gehele mens conform de richtlijnen AMA-6, aangevuld met de richtlijnen van uw eigen beroepsgroep (NOV resp. NVvN).
Beantwoording vraag 1g:Lichte beperking ten gevolge van verminderde vaardigheid als gevolg van zwakte van pols en vingerstrekkers van de rechterhand.
Het percentage functionele invaliditeit van de gehele mens conform AMA-6 en de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie. Er wordt uitgegaan tabel 4.4 (AMA-5 tabel 16-13 en 16-15 met modificaties. AMA-6 tabel 15-20 en 21) Eenzijdige stoornissen betreffende de bovenste extremiteit.
N. Radialis distaal
van de tricepstak
Maximum percentage
verlies door
sensibele stoornis
Maximum percentage
door motorische stoornis
Maximum percentage
verlies van de arm
5
35
38
Door mij geschat sensibel 2% en motorisch op 10%. Gecombineerd 12% percentage verlies van de gehele arm. Omgerekend naar de gehele mens 8% functionele invaliditeit.
(…)
2. DE SITUATIE ZONDER ONGEVAL
Klachten, afwijkingen en beperkingen voor ongeval
a. Bestonden voor het ongeval bij betrokkene reeds klachten en afwijkingen op uw vakgebied die betrokkene thans nog steeds heeft?
Beantwoording vraag 2a:
Nee. (…)”