Uitspraak
[verdachte] ,
Hoger beroep
Onderzoek van de zaak
- bevestiging van het vonnis van de rechtbank, met uitzondering van de straf;
- oplegging van een gevangenisstraf van 8 jaar en 6 maanden, met aftrek van het voorarrest;
- oplegging van een contactverbod voor vijf jaren met [benadeelde] , in de vorm van de vrijheidsbeperkende maatregel, met een vervangende hechtenis van 7 dagen per overtreding en met een maximum van 6 maanden;
- volledige toewijzing van de vordering van de benadeelde partij, verhoogd met de wettelijke rente en met oplegging van de schadevergoedingsmaatregel.
Het vonnis
- bewezenverklaring van het primair ten laste gelegde;
- oplegging van een gevangenisstraf van 8 jaren, met aftrek van het voorarrest;
- toewijzing van de vordering van de benadeelde partij tot een bedrag van € 55.825,40, vermeerderd met de wettelijke rente en de proceskosten, begroot op € 51,54, en met oplegging van de schadevergoedingsmaatregel;
- afwijzing van de vordering van de benadeelde partij voor het overige;
- opheffing van de schorsing van de voorlopige hechtenis.
Tenlastelegging
hij in of omstreeks 30 november 2020 tot en met 1 december 2020 te [plaats] zijn zoon, [naam zoon] , geboren op 9 oktober 2020, opzettelijk van het leven heeft beroofd, door
hij in of omstreeks de periode 30 november 2020 tot en met 1 december 2020 te [plaats] aan zijn zoon, [naam zoon] , geboren op 9 oktober 2020, opzettelijk zwaar lichamelijk letsel, te weten zeer ernstig hersenletsel, letsel aan de ogen en meerdere breuken in het lichaam, heeft toegebracht, door
hij in of omstreeks de periode 30 november 2020 tot en met 1 december 2020 te [plaats] zijn zoon, [naam zoon] , geboren op 9 oktober 2020 heeft mishandeld door
Bewijsoverwegingen
andereoorzaak voor eventueel toegebracht letsel uitgesloten, ook niet door de deskundigen van het openbaar ministerie. De verloskundige heeft verklaard dat de moeder van [naam zoon] , [benadeelde] , haar heeft verteld dat ze [naam zoon] uit reflex door elkaar heeft geschud, heeft uitgekleed en hem is gaan reanimeren. [benadeelde] heeft dat zelf echter in haar eerste verhoor bij de politie niet gezegd en in haar tweede verhoor ontkend. Vervolgens verandert ze haar verklaring hierover en zegt dat ze hem op de arm heeft gehad en heen en weer heeft geschud. Daartegenover staat dat verdachte consequent heeft verklaard over wat er is voorgevallen. Het alternatieve scenario dat [naam zoon] het letsel heeft opgelopen voordat de hulpdiensten arriveerden, maar nadat [naam zoon] was weggevallen kan niet worden uitgesloten.
veel waarschijnlijkeris bij een niet-accidentele dan bij een accidentele (zeer forse) krachtsinwerking. Als het hof wel van oordeel is dat sprake is van toegebracht letsel, is het niet zeker of dat door verdachte is toegebracht. Gelet op de tijdspanne waarin het letsel kan zijn ontstaan, is het mogelijk dat het letsel op een eerder moment op 30 november 2020 is toegebracht, terwijl verdachte niet thuis was. Daarbij beargumenteert de raadsvrouw net als de raadsman dat het mogelijk is dat het letsel van [naam zoon] is ontstaan doordat [benadeelde] [naam zoon] uit een reflex door elkaar heeft geschud. Verdachte heeft geen constant zicht gehad op [benadeelde] en is buiten geweest om de ambulance op te vangen. Daarbij zijn er contra-indicaties voor het daderschap van verdachte. Voor een veroordeling moet buiten redelijke twijfel vast komen te staan dat [naam zoon] opzettelijk is mishandeld en als gevolg daarvan is komen te overlijden. Het dossier bevat daarvoor geen direct bewijs, terwijl de deskundigheidsrapportages een beperkte bewijskracht hebben. Het wettig en overtuigend bewijs voor een veroordeling ontbreekt.
- de fractuur van de rechter 1e rib voorwaarts bleek circa één tot enkele weken oud;
- de fractuur van de linker 1e rib voorwaarts bleek tenminste circa twee weken oud;
- de fractuur van de rechter 2e en 3e rib voorwaarts bleek hoogstens enkele dagen oud;
- de fractuur van de linker 2e tot en met 5e rib zijwaarts bleek tenminste circa twee weken oud;
- de fractuur van de linker 7e rib zij-achterwaarts bleek tenminste twee weken oud;
- de metafysaire hoekfractuur aan de onderzijde van het linkerscheenbeen was meerdere dagen tot weken oud. Precieze datering was niet mogelijk.
- Uitgebreide traumatische kneuzingen (contusiehaarden), met bloedingen in de linkerhersenhelft en in mindere mate kneuzingen in de rechterhersenhelft, enkele uren oud geschat.
- Bloed in de hersenkamers en traumatische scheuring van de binnenbekleding van de hersenkamers (het ependym).
- Beperkte traumatische schade aan de zenuwuitlopers (axonale schade).
- Uitgebreide traumatische schade aan bloedvaten (vasculaire schade).
zeer veel waarschijnlijkeris bij een (zeer) forse krachtsinwerking dan bij een eenvoudige val, bij een medische aandoening en/of bij gebruikelijke verzorgingshandelingen. Met de term
zeer veel waarschijnlijker wordt bedoeld dat de kans op het waarnemen van de onderzoeksresultaten 10.000 tot 1.000.000 keer groter wordt geacht wanneer de ene hypothese waar is, dan wanneer de andere hypothese waar is (likelihood ratio). Over de vervolgvraag of het letsel van [naam zoon]
toegebrachtletsel is, heeft [naam 5] geconcludeerd dat de combinatie van medische bevindingen
veel waarschijnlijkeris bij een niet-accidentele, dan bij een accidentele (zeer) forse krachtsinwerking. Voor de term
veel waarschijnlijkergeldt een likelihood ratio van 100 tot 10.000. [18] [naam 4] benoemt dat het in het geval van een accidentele krachtsinwerking zou moeten gaan om stomp botsende krachtinwerking op het hoofd in de vorm van hoogenergetisch trauma, zoals een zwaar verkeersongeval of een val van grote hoogte. Simpele huis-, tuin- en keukenongevallen zijn alleszins onvoldoende om het letselbeeld te verklaren. [naam 6] stelt vast dat de letsels kenmerkend zijn voor toegebracht letsel en [naam 7] benoemt dat het aangetroffen ernstige hersenletsel past bij de hypothese dat geweld is toegepast.
rebleed(herbloeding) is opgetreden. Door die
rebleedis een verhoging van de intracraniële druk (hersendruk) opgetreden die gepaard gaat met netvliesbloedingen en een acute neurologische verslechtering met ernstige hersenschade. Of proteïne C deficiëntie een rol heeft gespeeld is niet met zekerheid te zeggen en ook werd een stollingsstoornis niet met 100% zekerheid uitgesloten. De fracturen kunnen verklaard worden door de moeizame bevalling gecombineerd met een vitamine D tekort.
rebleedvan een bij de geboorte ontstane subdurale bloeding of door een gebrek aan vitamine K. Netvliesbloedingen zijn ook volgens [naam deskundige 2] een gevolg van verhoogde druk in de hersenen. De fracturen kunnen worden verklaard door botontkalking door een gebrek aan calcium en vitamine D. Ook is niet uit te sluiten dat gebruik van fraxiperine tijdens de zwangerschap leidt tot botontkalking.
[naam deskundige 1]allereerst verduidelijkt dat een gebrek aan vitamine K bij de moeder het risico op een subduraal hematoom bij de geboorte vergroot.
rebleedvan een subdurale bloeding is uitgesloten. Hij legt uit dat normaliter als een bloeduitstorting ontstaat, deze spontaan kan verdwijnen of dat er een neomembraan kan ontstaan. Dat is een membraan rondom de bloeding. Een
rebleedis een hernieuwde bloeding die uitgaat van die neomembraan. Daarin zitten kleine bloedvaatjes: die hebben een dunne wand, zijn fragiel en kunnen opnieuw gaan bloeden. Een dergelijke bloeding treedt op binnen het neomembraan en gaat daar niet buiten. Zulke bloedingen geven een lage druk en leiden niet of hoogstens minimaal tot klinische verschijnselen. [naam 4] benoemt dat in het geval van [naam zoon] geen neomembraan is vastgesteld. Er zijn geen gevolgen gezien van een oudere bloeduitstorting, alles was nieuw. Daarbij was er ook uitgebreide schade in de hersenen. Bij de kneuzingshaarden is een datering gedaan en ook die duidt op recent ontstaan letsel. Het letsel hangt dus niet samen met de geboorte. De bloeding is afkomstig van scheuring van de ankervenen/brugvenen. Onderzoek naar de ankervenen/brugvenen is niet goed mogelijk, daarvoor zijn er teveel en zijn ze te veel verspreid. Het bloed moet echter ergens vandaan komen en dat kan in dit geval niet anders dan afkomstig zijn van scheuring van ankervenen/brugvenen.
[naam 4]dat het door [naam deskundige 2] in zijn rapportage aangehaalde artikel ging over een andere vorm van proteïne C deficiëntie: het betrof daar een evidente volledige proteïne C deficiëntie, terwijl [naam zoon] alleen drager was. Wat je bij een volledige deficiëntie ziet is dat stolling ontstaat, ook in de huid. Op een gegeven moment zijn de stollingsfactoren op en ontstaan bloedingen. Dan zouden verspreid door het lichaam en in de huid stolsels kunnen worden verwacht. Bij [naam zoon] is uitgebreid lichtmicroscopisch onderzoek verricht en er zijn geen stolsels aangetroffen. De hoge waarde van D-dimeren kan worden verklaard door de bloedophoping.
[naam 4]dat in dit geval
traumatischebeschadigingen van de bloedvaten zijn aangetoond. Omdat er sprake is van traumatische schade spreekt men van kneuzingshaarden. Anders wordt gesproken over bloedingen.
[naam 7]en
[naam 5]sluiten zich ter terechtzitting hierbij aan.
[naam 5]licht toe dat er consensus bestaat dat een verhoogde hersendruk niet leidt tot uitgebreide netvliesbloedingen. Er zijn aanwijzingen dat van netvliesbloedingen bij een plots verhoogde hersendruk sprake kan zijn. In dat geval zou er slechts een beperkte hoeveelheid netvliesbloedingen zijn, centraal achterin. Dat kan echter alleen zo zijn wanneer de intredeplaats van de oogzenuw gezwollen is; de plek waar de bloedvaten binnenkomen. Alleen dan kan een verhoogde hersendruk worden gerelateerd aan enkele netvliesbloedingen. Op basis van de uitgebreidheid van de netvliesbloedingen en omdat de intredeplaats van de oogzenuw bij [naam zoon] niet gezwollen was, kan een verhoogde hersendruk dus niet de oorzaak zijn van de netvliesbloedingen bij [naam zoon] . Er is een uitgebreide lijst van mogelijke medische verklaringen voor netvliesbloedingen, echter geven vrijwel alle medische verklaringen hooguit een beperkt aantal netvliesbloedingen centraal. Wanneer ze uitgebreider worden, meerlaags tot in de periferie, dan wordt krachtsinwerking als mogelijke oorzaak steeds groter.
maternalebloedingen betreffen; bloedingen bij moeder tijdens de bevalling en niet bij het (ongeboren) kind. Hij reageert dat hij in zijn rapportage met bloedingen als bijwerking inderdaad maternale bloedingen heeft bedoeld. Er is geen bewijs dat fraxiparinegebruik bij moeder ook kan leiden tot bloedingen bij het kind. Misschien heeft hij dat in zijn rapportage dan niet goed geconcludeerd, aldus [naam deskundige 2] . Hij legt uit dat de placenta een slechte filter is. Er is geen studie die aantoont dat fraxiparine de placenta passeert. Zijn klinische ervaring is echter dat bijna alle geneesmiddelen van moeder naar kind overgaan. Ook ten aanzien van de botbreuken kan hij dus niet uitsluiten dat fraxiparine net zo werkt als de moederstof heparine en dus botontkalking kan geven bij het kind bij gebruik tijdens de zwangerschap.
[naam 4]uitgelegd dat er ten tijde van het overlijden van [naam zoon] radiologisch en lichtmicroscopisch gekeken is naar de botstructuur. Er waren geen afwijkingen zichtbaar en geen stoornissen in mineralisatie. Het klopt dat calciumafzetting daar ook bij hoort.
[naam 4]zegt dat hij niet weet wat de concentratie van vitamine D tijdens de geboorte is geweest, maar dat een eventueel vitamine D tekort geen invloed heeft op het genezingsproces. Op basis van de verschillende dateringen van de breuken is de geboorte dan nog steeds uitgesloten als oorzaak van de fracturen.
[naam 5]dat er inderdaad vanwege ethische bezwaren geen studies bestaan die in een gecontroleerde setting kinderen schudden om te bestuderen wat het gevolg is, maar dat er veel studies zijn die op verschillende manieren de vaststelling van toegebracht letsel gebruikt hebben, in gevallen waarbij helder is wat er is gebeurd door de beschikbaarheid van videobeelden of bekentenissen. Het antwoord op de vraag of schudden kan leiden tot een subduraal hematoom is een duidelijk “ja”. [naam 5] zegt geen enkel opiniestuk of statement te kennen waarin dat wordt ontkend. De discussie is andersom: kun je door de aanwezigheid van een subduraal hematoom vaststellen dat er is geschud. Het antwoord op die vraag is “nee", aldus [naam 5] .
Consensus statement on abusive head trauma in infants and young childrenvan Choudhary e.a., gepubliceerd op 23 mei 2018 toe te voegen. Ter zitting van het hof heeft [naam 7] onder verwijzing naar een zeer recente publicatie toegelicht dat ook heden sprake is van diezelfde consensus. Desgevraagd op de zitting van het hof 20 maart 2026 heeft [naam deskundige 1] overigens ook gezegd te beseffen dat zij met haar visie - kort gezegd - tegen de stroom in roeit. Het hof wijst er voorts op dat, zoals de forensisch deskundigen ook hebben benadrukt, naast de zogenaamde
triade(subduraal hematoom, netvliesbloedingen en hersenschade door zuurstofgebrek) bij [naam zoon] veel meer letsel is vastgesteld. Het is in die zin onjuist om te stellen dat het gegeven dat bij [naam zoon] (enkel) de triade is vastgesteld heeft geleid tot de conclusies waartoe de forensisch deskundigen zijn gekomen.
zeer veel waarschijnlijkeris bij een forse krachtsinwerking dan bij een medische aandoening. Deze term uit de gebezigde waarschijnlijkheidsterminologie heeft een bewijskracht van 10.000 tot 1.000.000. Dat betekent dat er (beperkte) ruimte lijkt te bestaan voor een medische oorzaak. Een medische oorzaak voor het fatale letsel is echter niet aannemelijk geworden. Het hof komt dus tot de tussenconclusie dat het bij [naam zoon] geconstateerde letsel is veroorzaakt door een krachtsinwerking na de geboorte, accidenteel dan wel niet-accidenteel, die bovendien significant is geweest.
Bewezenverklaring
hij in de periode van 30 november 2020 tot en met 1 december 2020 te [plaats] zijn zoon, [naam zoon] , geboren op 9 oktober 2020, opzettelijk van het leven heeft beroofd, door
Strafbaarheid van het bewezenverklaarde
Strafbaarheid van verdachte
Oplegging van straf
Vordering van de benadeelde partij [benadeelde]
Wetsartikelen
BESLISSING
gevangenisstrafvoor de duur van
7 (zeven) jaren.
Vordering van de benadeelde partij [benadeelde]
€ 55.825,40 (vijfenvijftigduizend achthonderdvijfentwintig euro en veertig cent) bestaande uit € 825,40 (achthonderdvijfentwintig euro en veertig cent) materiële schade en € 55.000,00 (vijfenvijftigduizend euro) immateriële schade, vermeerderd met de wettelijke rente vanaf de hierna te noemen aanvangsdatum tot aan de dag der voldoening.