ECLI:NL:CRVB:2010:BO3785
Centrale Raad van Beroep
- Hoger beroep
- Rechtspraak.nl
Vernietiging afwijzing compensatie eigen risico op grond van onvolledig onderzoek door CAK
Appellant vroeg compensatie van het eigen risico 2008 aan bij het CAK, dat dit afwees omdat appellant niet voldeed aan de voorwaarden van indeling in een farmaceutische kostengroep (FKG) in de jaren 2006 en 2007. CAK baseerde zich op gegevens van Vektis, die stelde dat appellant in 2006 wel, maar in 2007 niet in een FKG was ingedeeld.
De rechtbank verklaarde het beroep van appellant ongegrond en oordeelde dat CAK mocht uitgaan van de juistheid van de Vektis-gegevens. Appellant stelde echter dat CAK onvoldoende onderzoek had gedaan naar de juistheid van deze gegevens, mede omdat hij bewijs had overgelegd waaruit medicijngebruik bleek.
De Raad concludeert dat CAK bij gemotiveerde betwisting van de Vektis-gegevens verplicht is nader onderzoek te doen. Omdat CAK dit naliet, is het besluit op bezwaar vernietigd. De Raad bevestigt dat de rechtsgevolgen van het besluit in stand blijven, omdat appellant in 2007 niet aan het criterium van meer dan 180 standaarddagdoseringen voldeed. Het beroep op het vertrouwensbeginsel faalt omdat de folder slechts algemene informatie bevatte die afwijkt van het wettelijke criterium.
De Raad veroordeelt CAK in de proceskosten en bepaalt dat het griffierecht wordt vergoed. Hiermee wordt de rechtsbescherming van appellant versterkt en wordt het belang van een zorgvuldige en motiverende besluitvorming onderstreept.
Uitkomst: Het beroep tegen het besluit van CAK wordt gegrond verklaard en het besluit wordt vernietigd wegens onvoldoende onderzoek naar de juistheid van gegevens over indeling in een farmaceutische kostengroep.